فضاء التغطية الصحية التكميلية سهام
تأمينات سهام (saham assurance maladie أو سينيا السعادة سابقا) توفر للمنخرطين (adhérents) خاصة منخرطي مؤسسة الأعمال الاجتماعية -وزارة الوطنية و التعليم الأولي و الرياضة- فضاء تتبع ملفات التعويض عن التغطية الصحية( vos dossiers)، والذي يمكن المنخرط من التعرف على المراحل التي وصل إليها الملف الصحي للمنخرط( avancement de vos dossiers) لدى هذا المؤمن.كيف أستفيد من تعويضات saham assurance ؟
للاستفادة من تعويض عن ملف مرض مثلا فيجب دفع نسخ الوثائق المدفوعة ل كنوبس CNOPS على ان يتم طبعها بعد (أخذ نسخة منها) من طرف نفس الفرع الجهوي الذي دفعت فيه.
يمكن هذا التأمين من تعويض أو تحمل التكاليف الطبية prestations و التحليلات بالإضافة للتغطية التي يوفرها النظام الأساسي.
ما الحالات التي يمكنها الاستفادة من تعويضات saham assurance ؟
يمكن هذا التأمين من تعويض أو تحمل التكاليف الطبية prestations و التحليلات بالإضافة للتغطية التي يوفرها النظام الأساسي.
يغطي هذا التأمين :
- الحالات الخطيرة و/أو المزمنة: و هيالأمراض طويلة الأمد(ALD) أو المزمنة و المكلفة(ALC).
- حالات الاستشفاء الطبي والجراحي حالات الاستشفاء الطبي والجراحي أو إصابات بليغة :كيفما كانت طبيعة المرض أو الحادث سواء تم الاستشفاء بالمؤسسات الاستشفائية العمومية أو الخاصة.
الحالات الخاصة
- الولادة (تعويض جزافي): الولادة الطبيعية (1000 درهم)، ولادة توأم (1500 درهم)، الولادة القيصرية(2000 درهم).
- البصريات: 100% من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 400 درهم لكل24 شهرا.
- تقويم الأسنان: 100 % من المبلغ المتبقي على عاتق المنخرط في حدود 1200 درهم عن كل 6أشهر في حدود 6 مرات للأطفال الذين لا تتعدى أعمارهم 16 سنة.
- الرمامة السمعية: 100 %من المبلغ المتبقي على عاتق المنخرط في حدود 3000 درهم عن كل رمامة لكل 24 شهرا.
- الترويض الطبي: 100 % من المبلغ المتبقي على عاتق المنخرط في حدود 2000 درهم في السنة لكل حادث و عن كل مستفيد.
- السكانير و التصوير بالصدى المغناطيسي : 100 %من المبلغ المتبقي على عاتق المنخرط في حدود 1000 درهم للسكانير و 2000 درهم بالنسبة للتصوير بالصدى المغناطيسي.
